س 1: أنا فتاة أبلغ من العمر 24 عاماً، وزني 67 كجم وطولي 157سم، عندي مشكلة تأتيني مرة أو مرتين في الشهر، أكون عادية وطبيعية في النهار؛ لكن في الليل قبل النوم أشعر بألم مفاجئ في الظهر وفي الصدر، والألم قوي مصحوب بالحموضة، بعده بقليل أشعر برغبة في التقيؤ وبعد خروج القيء يختفي الألم وكأنه لم يكن؛ الخميس الماضي راجعت الطبيب فربط الألم بالمعدة، وأنا الآن آخذ حبوبا لوجع المعدة، وأطباء آخرون عزوا السبب لمشاكل في المريء، وطلبوا مني الامتناع عن تناول وجبة العشاء وشرب الشاي خفيفا والتخفيف من الحلويات والشيبسي واتباع ريجيم لتخفيف الوزن، لكني أعتقد بأن الأمر ليس له علاقة بالمعدة، لأن الألم يكون في النصف العلوي من الظهر ومن الصدر، أرجوكم المساعدة..

ج1: عزيزتي السائلة: هناك أمراض عدة يمكن أن تســبب هــذه الأعــراض، بمــا أن الآلام تأتي وتذهــب وتتكرر، فإنها إذاً مرتبطة بمرض يعطي أعراضاً عند إثارته، ومن خلال ما ذكرته، أتوقع أن يكون منشــأ الآلام أحد الآتــي: المعدة أو المريء أو البنكريــاس، وأنت أبعد مــا تكونين عن إصابة قلبية أو أي مرض خبيث. مــن المعــروف أن تقلــص المريء يســبب آلاما شــديدة، وعادة مــا تكون فــي أســفل الصدر أو وســطه من الأمام، وتترافق مع الشعور بالألم في الظهر، ويصاحب ذلك أحياناً إحساس بغصة أي عدم نزول الطعام إلى الأسفل، ويكون سبب ذلك تأثر المريء بحموضة المعدة، وقرحة المعدة إن كانت عميقة فإنها قد تســبب آلاماً شــديدة وقد يشعر المريــض بآلام فــي الظهر، وأيضــاً وجود جيوب فــي المريء يســبب نفــس الأعــراض، فأرجح أن أحد هذه الأســباب هو ما تشعرين به، وقد يكون البنكرياس ســبباً لهــذا الألم إن كان هناك حصــوات صغيرة في المــرارة تســقط بين فترة وأخرى في القناة الجامعة، وعندها تسد مؤقتاً قناة البنكرياس مسببة التهاباً فيه، وأنصحك بمراجعة طبيب جهاز هضمي لمتابعة حالتك متابعة دقيقة، واستكمال التحاليل وعمل التشخيص اللازم.

___________________

س 2: أنا فتاة عمري 24عاماً، غير متزوجة، وأعاني من نزول إفرازات بيضاء تشبه اللبن من ثديي، فما السبب؟ أرجوكم ساعدوني فأنا خائفة أن يكون بداية لمرض خبيث..

ج 2: عزيزتي السائلة: أولا أنصحك بالهدوء وعدم التفكير بأسوأ الأمور، لأن الضغط النفسي سيزيد مــن حالتك ســوءا، ويجب أن تعلمــي أن الفتيات في الســن المبكرة يكــون لديهن عــدم انتظام أحياناً في الهرمونــات، وخصوصاً هرمون الحليب )البرولاكتين.( ويتســبب ارتفاع هرمــون البرولاكتيــن في عدم انتظام الدورة الشــهرية أو انقطاعها لعدة أشهر متتالية، مما يتسبب في تأخر الحمل والعقم. وتوجد أســباب عدة لارتفاع هرمون البرولاكتين، ومنها: الإجهــاد النفســي الشــديد، التماريــن الرياضية الشــديدة، بعــض الأدويــة مثــل أدويــة الصرع والأدوية المضــادة للاكتئاب، الحمــل والرضاعة، بعــض أمراض الكبــد، الكلى، أو الغــدة الدرقية، أورام الغدد النخامية. لذلــك أنصحك بعرض نفســك على طبيبة نســاء وولادة، وهــي ســتقوم بتقييــم حالتــك وتحديد الســبب وإجراء اختبار هرمون البرولاكتين، وعادة يتــم الاختبار في اليوم الثانــي أو الثالث لنزول دم الحيض، وهناك تحاليل أخرى يتم إجراؤها لتساعد في تقييم أســباب ارتفــاع هرمــون البرولاكتين، ودمت بصحة وعافية.

___________________________________

س3: أنا فتاة أبلغ من العمر 26 عاما أعاني منذ خمسة أيام من الكحة لدرجة أنه أصابني ألم في عظام القفص الصدري القريبة من المعدة، فلا أستطيع السعال إلا إذا ضغطت على تلك المنطقة، وكثيرا من الأحيان أُضطر للقيء عند السعال، وأنا الآن أتناول التوسيبال، علما أنني ومنذ ما يقارب الشهر أشعر بالحرقة فقط بعد الأكل، هل السبب هو الكحة؟

ج 3: عزيزتــي الســائلة: مــن خلال مــا ذكرته من أعراض واضح أن عندك التهابا في فتحة الفؤاد- فم المعدة - وهــذه تعتبر من الحــالات المزمنة والتي تأتي بعــد الإصابــة المتكــررة بالتهابــات المريء أو المعــدة، وينصح فيها المريــض دائما بمعالجة دقيقة ومســتمرة وإجراء التصويــر المنظاري أحيانا، كمــا يجــب فحــص جرثومــة المعــدة، أنصحك بتناول علاج ثلاثي (مع متابعة طبية) وهو يشــمل:

 Myxpen 500 mg كبســولة كل 8 ساعات، لمدة 10 أيــام ويكرر لمرتين بعد اســتراحة

Flagyl 250 mg حبــة كل 8 ســاعات، لمــدة 12يومــا ويكــرر لمرتيــن بعــد اســتراحة

Omeprazol 40mg حبة صباحا قبل الأكل بســاعة لمــدة  45يوما.

وابتعدي عن أكل الدســم والمقالي والتوابل، والمياه الغازية والقهوة، والإقلال من الشاي، مع الاستمرار لمدة 6 شــهور على نظام التغذية، ولكــن عليك أن تتابعي عند طبيب أمراض الجهاز الهضمي، مع تمنياتي لك وللجميع بالصحة والعافية